编者按：上海中医药大学助理研究员吴桂芳用文献检索的方法，收集相关信息，对彝族医药学的发展作了研究， 认为民族医药的传承主要有祖传、师传、自学和学院教育等4种机制，84.5%的侗、苗、彝医药传承人不具备合法行医资格，而仍在少数民族社区从事医疗保健工作。加强完善彝医药传承机制，使彝医药后继有人、科学化是一项重要任务。尊重彝族医药形成规律和特点，充分利用现代科技手段，找准传统彝族医药闪光点，以提高临床疗效为核心进行重点研究，是彝族医药开发研究的方向和重点。本平台分两期发布，以供爱好者参考。

（接上期）

3 彝医诊治方法

3.1 诊断 与其他民族不同，有方位推算诊断等。方位推算法是彝族普遍用来推算人的“本命”所在方位及疾病预后的诊断方法，是对人类生命运动形式的一种表述。除了望、闻、问、切之外，还有观察指尖放水、以内关穴为切脉点、取象诊断等诊断手法。其病因病机的阐述也有独到之处，有风证、箭证、毒证、邪气毒气、蛊证、尔证、麻风证、虫证、色劳证、月带证、虚老证、干枯证、闭证、崩证、霍乱证、麻脚证、伤寒缩阴证、伤证、创证、藓证、传染病等。

3.2 治疗方法 有其独特而简单的原则，如汗、清、消、补、温、吐、下等及解毒、疏风活血、杀虫化虫、通经止带、箍疤托脓、生肌收口诸法。杨本雷等认为在治疗学上，彝医以祛外邪和调节脏腑平衡为总的治疗原则。彝族针刺早在东晋时常璩所著《华阳国志》中就有记载，是一种针刺与放血结合的治疗法，其中放血疗法更具特色。部分穴位与中医有别或未见，如依米主各、伍勒波机等20个穴位在针灸学中无记载。针刺是彝族中最普遍、最常用的传统治法之一，分穴位针刺与部位针刺，刺针有石、瓦、铁、银等制品，并有禁日、禁时。另外，“吹治法”也是一特色，四川凉山一代沿用至今。

3.3用药特点 明清时期，产生了大量彝医古籍，临床应用的彝药数量逐渐增多，据当时彝医古籍记载，已有400余种彝药，仅《明代彝医书》就收入彝药231种。这一时期，彝医广泛使用动物药，入药部位涉及皮、毛、骨、角、筋、血、脏器。彝医使用动物药形成了自己独特的用药特色，张振勇等总结如下：

①以寒治寒：寒病用热药，热病用寒药，这是一般法则。彝医有自己独特的用药经验，如治疗脾胃虚寒，不用鹿茸、牛肚等温补类药物，而用性苦寒之绵羊胆。这种以寒治寒的方法，既不同于中医《伤寒论》白通加猪胆汁汤中的反佐法，又悖于“寒者热之”大法，由此也可见彝医动物药用药独特之一斑。

②肉积用肉治：彝医治肉食积滞，用砧板上的碎猪肉和挂了数年的陈腊肉、炒焦的碎米煨汤，再加鸡冠血，以酒为引内服，或以黄鼠狼肉腌吃治疗。这种肉积用肉治，是彝医有别于其它民族医常规用药的方法。

③疏肝理气：对于忧思恼怒、心志不遂所致之心胸烦闷等症，彝医以吃鹧鸪肉或煨服熊油，认为二者有破气通滞、散结消痞之功。

④以脏治脏：如用牛肚加贝母、蜂蜜炖吃治疗胃痛，认为牛肚能温胃暖中、补虚益气、缓急止痛：用山羊肝、绵羊肝、猪肝加蜂蜜共煎煮取汁服治疗肝病，认为有去黄补血、消肿止痛之功；用鱼头炖天麻治疗头昏、头晕等。

⑤寓医于食：据不完全统计，彝医食疗药物有200余味。其中动物性食疗药约有100余味，不仅用于久病体虚、形体消瘦、阳痿早泄，也用于急性支气管哮喘、疟疾等，如用虫草蒸蛋治疗肺结核之咳嗽、寐差、不思饮食；用团鱼、鸽子炖魔芋治疗产后病等。这些作用已为现代药理研究所证实。然而，尤应提及的是彝医食用动物药在计划生育上的运用，如在月子里用鸡肉或猪心肺炖棕芯、魔芋花吃1次以绝育，食飞貂或用鹿子胎儿合鸡屎藤煨服以堕胎、催产等。尽管其疗效需待进一步验证，但说明彝医在控制人口增长方面采取了一定的措施。

⑥外治：彝医外治有用药广泛、方法多样、适应症广等诸多特点，如内科用地老鼠肉煮汤泡洗全身治疗中风偏瘫及眩晕等；外伤科用飞貂或鹿角研粉撒于伤口止血；用猴脑骨烧灰煎汤搽洗全身治疗小儿惊风；烧麝线法治疗头痛、皮肤病等。

4 问题及展望

民族医药的传承主要有祖传、师传、自学和学院教育等4种机制。赵富伟等研究认为，影响民族医药传承危机的主要因素有：传承人老龄化，潜在传承人数量锐减，现代文化的冲击，特别是少数民族的习俗、语言文字以及传承机制等内部根源。研究发现，在宏观政策的推动下，民族医药传承机制可以从传统传承（祖传、师传为主的传承方式）向现代传承（以学院教育为主）转变。自学仅见于侗、苗、彝医药。据调查，84.5%的侗、苗、彝医药传承人不具备合法行医资格，而仍在少数民族社区从事医疗保健工作。故加强完善彝医药的传承机制，使彝医药后继有人、科学化是一项重要任务。

尊重彝族医药形成的规律和特点，充分利用现代科技手段，找准传统彝族医药的闪光点，以提高临床疗效为核心进行重点研究，是彝族医药开发研究的方向和重点所在。在制剂生产方面，仅贵州省就有109家药厂生产彝药，品种约120个。彝医曲焕章研制的云南白药等都是彝族医药研究的优秀成果，如今又研制出了排毒养颜胶囊、养胃解毒胶囊、彝心康胶囊等21种彝族药新品种，使彝族医药开发研究上了一个新台阶。（完）