“新型合作医疗”，给农民带来了什么？ ■ 邱禄宪　　 发布时间：2005-9-17 8:43:51　　原出处：彝族人网
　　2003年初，一项利国利民的民心工程“新型农村合作医疗制度改革试点工程”在神州大地启动。四川省政府根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，确定了五个县作为新型农村合作医疗制度改革试点县。金阳县作为凉山州惟一的试点县及四川省惟一的少数民族贫困地区试点县，肩负着为全州、全省、乃至全国少数民族地区提供经验的重任。金阳县试点工作的成败，直接影响到该项工作在民族地区的推广。转眼间，时间过去了两年，新型农村合作医疗制度改革试点工作成效如何？农民看病就医难的根本问题得到解决没有？记者采访了金阳县新型农村合作医疗管理中心。
　　“新型合作医疗”是解决农民看病难的根本出路
　　在广大农村，特别是在大部分贫困民族地区，农民思想观念陈旧、经济基础薄弱、科学文化落后。绝大多数贫困人口居住在缺医少药的高寒山区，缺乏基本的生存条件，更无钱看病就医，“因病致贫、因病返贫”的现象突出。有的农村，封建迷信活动盛行，农民不相信医学科学，生了病就在家搞迷信活动。有的贫困乡村没有卫生院，有卫生院的乡村也因医疗设施落后、医疗人员素质参差不齐、医疗药品缺乏而不能满足病人的需求。实施新型农村合作医疗制度改革工程是加强农村卫生工作发展进程的必然要求，是解决贫困农民看病难的根本出路。
　　金阳县是一个以彝族为主的边远少数民族聚居县，幅员面积1588.23平方公里，辖5个工委，34个乡镇，175个行政村，总人口14万人，其中农业人口13.35万人，彝族占总人口的78％。县境内山高坡陡、气候差异大、经济发展不平衡，是典型的国定贫困县，全县年人均纯收入在1000元以下的贫困人口有75000人，看病难是居住在高寒山区少数民族的老大难问题。2003年3月，新型农村合作医疗制度改革试点工作在金阳启动。按“政府组织引导、农民自愿参加、个人、政府、集体多方集资”的原则，工程资金由个人筹资10元、中央配套10元、省、州、县财政配套10元。到2003年10月，全县已有97541人参加了新型农村合作医疗，农民筹集资金97.54万元，县、州、省、中央财政共配套资金248.02万元。至2003年底，全县已有116725人参加了新型农村合作医疗，农民自筹资金达90余万元，加上特困人口25315人和五保户1596人享受了民政部门提供的医疗救助，参保率达90％以上。2003年8月至2004年12月，全县门诊就医总人次达96992人，门诊医疗报销总费用118.81万元，住院总人次6361人，住院总费用329.14万元，统筹报销金额189.65万元，统筹支出占统筹基金的76％。切实解决了全县贫困农民看病难的问题。
　　“新型合作医疗”给农村卫生事业带来了发展机遇
　　“新型医疗”救活了乡村卫生院。长期以来，金阳县农村卫生事业发展缓慢。部分高山乡没有卫生院，许多乡镇卫生院形同虚设，卫生资源配置不合理，无医无药现象普遍存在，医务人员素质不高，工作处于瘫痪状态。新型农村合作医疗制度实施后，国家加大了对农村卫生工作的投入，金阳县新建了土沟、谷德等4所乡级卫生院。对坪、灯厂等区乡卫生院基础设施建设得到了改善，医务人员素质得到了培训提高，缺医少药现象一去不返，卫生资源的配置得到了优化。洛觉片区中心卫生院以前年收入不到5万元，2004年达到50余万元，看病人数由原来的2000多人增加到现在的30000多人次。南瓦区丙底乡中心卫生院，以前年平均住院人次不到10人，门诊人次全年只有352人，业务年收入不足4000元。2003年住院病人数增加到68人，门诊人次达2263人，医院业务收入达78000元。
　　“新型医疗”实施后，有效的防止了重大疾病的流行。以前，霍乱病等重大疾病在县内时有流行，严重威胁着人民群众的生命财产安全，阻碍着全县社会各项事业的发展。新型农村合作医疗制度实施后，各乡镇卫生院整体卫生服务功能得到了提高，他们在重大疾病的防治、疫情监测，计划免疫等方面得到了加强，从而有效防治了重大疾病的流行。2003年、2004年，金阳实现了霍乱病零报告，结核、伤寒、痢疾等传染病得到了很好的控制。该项工程实施后，国家切实减轻了广大农民的大额住院医疗费用，不仅防止了“因病致贫、因病返贫”现象，还保护了农村劳动生产力。使金阳县农村卫生事业呈现出前所未有的良好发展势态。
　　“新型合作医疗”让农民得到了实惠
　　　新型农村合作医疗制度改革试点工程实施后，县、区、乡都构建了较完备的医疗服务体系，极大的方便了农民就近看病就医。许多小病在本地卫生院就能治好，既节省了人力，又节约了开支。即使患了重病也不要紧，只要是参加了“新型医疗”的，都可以按比例报销。谷德乡农民白友古，长期患病在身，每年用于做迷信的资金都需要3000多元。2003年参加“新型医疗”后，才第一次走进医院看病，诊断为肺结核，住院治疗共花了800元，统筹报销了400元。他逢人便讲参加“新型医疗”的好处，劝他的亲戚朋友别再相信迷信；对坪镇一村农民刘顺银患先天性心脏病房间隔缺损，长期卧床不起，丧失了劳动力。由于家境困难，孩子辍学在家，更无钱做心脏手术。2003年他参加了“新型医疗”后，妻子陪他到华西医大做了二尖辨膜质换手术，花了38000元，统筹报销了3000元。手术后的刘顺银恢复了劳力，重新站了起来；对坪镇二村前进组55岁的村民李国亮，患了胃癌，川北医学院做了胃大部切除手术，住院治疗11天，用了16964元医药费，统筹报销了7307元。成为金阳县实施新型农村合作医疗制度改革试点工程以来报销金额最多的一位农民。
　　今年30岁的陈拉伟是老寨子乡云南沟村哼里组的一名普通彝族妇女。“新型合作医疗”启动后，她顶着家人的反对，交钱让全家人都参加了新型农村合作医疗制度。她家两个小孩患重感冒，已报销回了260元钱。2003年9月20日，有6个月身孕的陈拉伟上山劳动时，不小心摔下了10多米高的悬崖，因外伤导致右膝关节开发性骨折、头皮多处受伤、流产、昏迷不醒，生命垂危。经老寨子乡中心卫生院抢救，陈拉伟脱离了生命危险。住院治疗18天后，痊愈出院。共花去医疗费1092.3元，按高寒贫困乡大病统筹的报销比例，报销回了789.84元。10元钱就能买健康！在金阳农村，人民群众亲身感受到了“新型合作医疗”带来的好处，积极性高涨，纷纷主动交钱参加新型农村合作医疗制度。
　　探寻金阳“新型合作医疗”经验
　　历经两年的探索创新，金阳县不断的总结开展新型农村合作医疗制度改革的新方法、新经验。金阳县从老百姓的根本利益出发，结合自身实际、因地制宜、循序渐进的稳步推进新型农村合作医疗制度改革。
　　机构――金阳县成立了以县长龙伟为组长的新型农村合作医疗制度改革试点工作协调领导小组，及新型农村合作医疗管理中心，并调配了专职工作人员。工委、乡镇、村组层层建立领导小组，把责任落到实处。
　　宣传――定期召开专题会议，安排部署相关工作。充分利用会议、广播、电视、报刊、专栏、发放传单等手段宣传开展新型农村合作医疗制度改革工程的意义，及取得的新成绩，调动农民参与的积极性。
　　培训――分期分批的对工委、乡镇干部、区乡卫生院医务人员进行培训，培训内容包括政策宣讲、制度学习、实用诊疗技术等。提高干部队伍的思想素质和业务素质，转变工作作风，增强为民服务意识。
　　管理――制定了《金阳县新型农村合作医疗试点工作实施方案》、《定点医疗单位管理制度》、《金阳县新型农村合作医疗报帐制度》、《转诊转院制度》、《基金监督制度》等配套管理制度。县、工委、乡镇层层签订目标责任书，实行目标管理责任制，领导负责制。制定科学合理的报销比例，维护农民利益。对“新型合作医疗”资金实行专款专用，推行院务公开、政务公开。简化报销手续，增强服务意识。
　　督导――县人大常委会积极履行监督职能，听取和审议“新型合作医疗”实施情况汇报。管理中心每月定期下乡巡回督导二至三次，发现问题及时指导整改。对冒名顶替报销等违纪违规事件进行查处。
　　扶贫――民政部门实施“医疗救助”工程，为25315人特困人口、1596人五保护每人交了10元自筹经费。县政府协调州级12个百乡扶贫单位捐赠医疗设施用品、及资金，解了区乡卫生院的燃眉之急。
　　新型农村合作医疗制度改革工程从农民的根本利益出发，为贫困山区农民摆脱因病致贫找到了出路，让农民真正的得到了实惠。同时，改善了广大农村卫生基础设施条件，促进了农村卫生事业的蓬勃健康发展，是一项利在千秋的民心工程、德政工程。“新型合作医疗”在金阳县的成功试点，积累了宝贵、丰富的经验，将促进此项工程在全国其他少数民族贫困地区推广。